دستگاه تناسلی مبهم یک بیماری نادر است که در آن به نظر نمی رسد دستگاه تناسلی خارجی نوزاد به طور واضح چه زن و چه مرد باشد. در نوزادی که دارای اندام تناسلی مبهم است ، ممکن است دستگاه تناسلی به طور ناقص رشد نکرده باشد و یا نوزاد دارای ویژگی های هر دو جنس باشد. اندام های جنسی خارجی ممکن است با اندام های جنسی داخلی یا جنس ژنتیکی مطابقت نداشته باشد.
دستگاه تناسلی مبهم یک بیماری نیست ، بلکه یک اختلال در رشد جنسی است. معمولاً دستگاه تناسلی مبهم در بدو تولد یا اندکی پس از آن مشخص است و برای خانواده ها بسیار آزار دهنده است. تیم پزشکی شما به دنبال علت تناسلی مبهم هستند و اطلاعات و مشاوره ای را ارائه می دهند که می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد جنسیت کودک و هرگونه درمان ضروری کمک کند.
تیم پزشکی شما احتمالاً اولین افراد خواهد بوداندکی بعد از تولد نوزاد ، دستگاه تناسلی مبهم را تشخیص دهید. گاهی ممکن است قبل از تولد (قبل از تولد) به دستگاه تناسلی مبهم شک شود. ویژگی ها می توانند از نظر شدت متفاوت باشند ، این بستگی به زمان بروز مشکل در تناسلی و علت اختلال دارد.
نوزادانی که از نظر ژنتیکی زن هستند (دارای دو کروموزوم X) ممکن است:
نوزادانی که از نظر ژنتیکی مرد هستند (دارای یک کروموزوم X و یک Y) ممکن است:
دستگاه تناسلی مبهم در درجه اول زمانی اتفاق می افتد که ناهنجاری های هورمونی در دوران بارداری اندام های جنسی در حال رشد جنین را قطع یا مختل کند.
جنسیت ژنتیکی کودک در زمان بارداری ، بر اساس کروموزوم های جنسی ، برقرار می شود. تخمک مادر حاوی کروموزوم X است و اسپرم پدر حاوی کروموزوم X یا Y است. نوزادی که کروموزوم X را از پدر به ارث می برد ، یک زن ژنتیکی است (دو کروموزوم X). نوزادی که کروموزوم Y را از پدر به ارث می برد ، یک پسر ژنتیکی است (یک کروموزوم X و یک Y).
اندام های جنسی مرد و زن از یک بافت رشد می کنند. خواه این بافت به اندام های مردانه تبدیل شود یا به اندام های زنانه بستگی به کروموزوم ها و وجود یا عدم وجود هورمون های مردانه دارد.
گاهی اوقات ، یک ناهنجاری کروموزومی ممکن است تعیین کننده مجموعه جنسیت ژنتیکی باشد.
اخلال در مراحل تعیین جنسیت می تواند منجر به عدم تطابق بین نمای دستگاه تناسلی خارجی و اندام های جنسی داخلی یا جنسیت ژنتیکی (XX یا XY) شود.
علل تناسلی مبهم در یک زن ژنتیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
علل تناسلی مبهم در یک مرد ژنتیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دستگاه تناسلی مبهم همچنین می تواند از ویژگی های برخی سندرم های نادر و پیچیده باشد که بسیاری از سیستم های اندام را تحت تأثیر قرار می دهد.
سابقه خانوادگی ممکن است در ایجاد دستگاه تناسلی مبهم نقش داشته باشد ، زیرا بسیاری از اختلالات رشد جنسی ناشی از ناهنجاری های ژنتیکی است که می تواند به ارث برسد. عوامل خطر احتمالی دستگاه تناسلی مبهم شامل سابقه خانوادگی:
اگر خانواده شما سابقه این عوامل خطر را دارند ، قبل از اقدام به بارداری به دنبال مشاوره پزشکی باشید. همچنین می توانید از مشاوره ژنتیک بهره مند شوید.
عوارض دستگاه تناسلی مبهم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دستگاه تناسلی مبهم معمولاً در بدو تولد یا اندکی بعد تشخیص داده می شود. پزشکان و پرستارانی که در زایمان کمک می کنند ، ممکن است علائم دستگاه تناسلی مبهم را در نوزاد شما مشاهده کنند.
اگر کودک شما با دستگاه تناسلی مبهم متولد شود ، پزشکان برای تعیین علت زمینه ای تلاش می کنند. علت کمک می کند تا درمان و تصمیم گیری در مورد جنسیت کودک شما هدایت شود. پزشک شما احتمالاً با پرسیدن سوالاتی در مورد خانواده و سابقه پزشکی شما شروع خواهد کرد. وی یک معاینه بدنی برای بررسی بیضه و ارزیابی دستگاه تناسلی کودک شما انجام می دهد.
تیم پزشکی شما احتمالاً این آزمایشات را توصیه می کند:
در موارد خاص ، ممکن است برای جمع آوری نمونه بافتی از اندام های تولید مثلی نوزاد شما ، جراحی با حداقل تهاجم لازم باشد.
با استفاده از اطلاعات جمع آوری شده در این آزمایشات ، پزشک ممکن است جنسیتی را برای کودک شما پیشنهاد دهد. این پیشنهاد بر اساس علت ، جنسیت ژنتیکی ، آناتومی ، پتانسیل باروری و جنسی آینده ، هویت جنسیتی بالغ احتمالی و بحث و گفتگو با شما خواهد بود.
در بعضی موارد ، ممکن است در طی چند روز پس از زایمان ، خانواده ای تصمیم بگیرد. با این حال ، مهم است که خانواده منتظر بمانند تا نتایج آزمون کامل شود. گاهی اوقات تعیین تکلیف جنسیتی می تواند پیچیده باشد و پیش بینی تأثیر طولانی مدت آن دشوار است. والدین باید توجه داشته باشند که کودک هرچه بزرگتر می شود ، تصمیم دیگری در مورد شناسایی جنسیت می گیرد.
هنگامی که شما و پزشک جنسیت را برای کودک خود انتخاب کردید ، می توانید درمان دستگاه تناسلی مبهم را شروع کنید. هدف از درمان ، بهزیستی روانشناختی و اجتماعی طولانی مدت و همچنین امکان عملکرد جنسی و باروری در بیشترین حد ممکن است. زمان شروع درمان به شرایط خاص کودک شما بستگی دارد.
دستگاه تناسلی مبهم غیر معمول و پیچیده است و ممکن است به یک تیم متخصص احتیاج داشته باشد. این تیم ممکن است شامل یک متخصص اطفال ، متخصص نوزادان ، متخصص اورولوژی کودکان ، جراح عمومی کودکان ، متخصص غدد ، متخصص ژنتیک و روانشناس یا مددکار اجتماعی باشد.
داروهای هورمونی ممکن است به اصلاح یا جبران عدم تعادل هورمونی کمک کنند. به عنوان مثال ، در یک زن ژنتیکی با کلیتوریس کمی بزرگ شده که ناشی از مورد جزئی یا متوسط هیپرپلازی مادرزادی آدرنال است ، سطح مناسب هورمون ها ممکن است اندازه بافت را کاهش دهد. سایر کودکان ممکن است در حدود زمانی که بلوغ را تجربه می کنند ، هورمون مصرف کنند.
در کودکان با دستگاه تناسلی مبهم ، ممکن است از جراحی استفاده شود:
زمان جراحی به شرایط خاص کودک شما بستگی دارد. برخی از پزشکان ترجیح می دهند جراحی را که فقط به دلایل زیبایی انجام می شود به تعویق بیندازند تا زمانی که فرد دارای دستگاه تناسلی مبهم به اندازه کافی بالغ شود تا در تصمیم گیری در مورد تعیین جنسیت شرکت کند.
برای دختران با دستگاه تناسلی مبهم ، اندام های جنسی ممکن است با وجود ظاهر مبهم ظاهری ، به طور طبیعی کار کنند. اگر واژن دختری در زیر پوست او پنهان باشد ، جراحی در دوران کودکی بعدا به عملکرد جنسی کمک می کند. برای پسران ، جراحی برای بازسازی آلت تناسلی ناقص ممکن است ظاهر را عادی کرده و نعوظ را امکان پذیر کند. ممکن است برای جابجایی مجدد بیضه ها در کیسه بیضه به جراحی نیاز باشد.
نتایج جراحی اغلب رضایت بخش است ، اما ممکن است بعداً به جراحی های مکرر نیاز باشد. خطرات شامل یک نتیجه آرایشی ناامیدکننده یا اختلال عملکرد جنسی ، مانند توانایی مختل در رسیدن به ارگاسم است.
کودکان دارای دستگاه تناسلی مبهم نیاز به مراقبت و نظارت پزشکی مداوم برای عوارضی مانند غربالگری سرطان تا بزرگسالی دارند.
اگر دستگاه تناسلی مبهمی در کودک شما تشخیص داده شود ، ممکن است نگران آینده فرزند خود باشید. متخصصان بهداشت روان می توانند به شما کمک کنند تا با این چالش دشوار و غیر منتظره کنار بیایید. از پزشک کودک خود بخواهید به یک متخصص بهداشت روان که تجربه کمک به افراد در شرایط شما را دارد ارجاع کند.
علاوه بر مشاوره مداوم برای خانواده و فرزندتان ، ممکن است از یک گروه پشتیبانی چه به صورت حضوری و چه به صورت آنلاین بهره مند شوید. کودک شما می تواند از مشاوره مداوم توسط متخصصان بهداشت روان و شرکت در گروه های پشتیبانی تا بزرگسالی بهره مند شود.
عدم شناخت سریع جنسیت نوزاد تازه متولد شده شما می تواند یک جشن امیدوار را به یک بحران استرس زا تبدیل کند. تیم پزشکی شما در اسرع وقت به روز رسانی و اطلاعات را در اختیار شما قرار می دهد تا به شما کمک کند هر گونه سوال در مورد سلامتی کودک خود را حل کنید.
تأخیر در اعلام رسمی تولد تا زمان انجام آزمایش و در نظر گرفتن برنامه ای با مشورت تیم پزشکی خود را در نظر بگیرید. قبل از پاسخ دادن به سوالات دشوار خانواده و دوستان ، کمی به خود فرصت دهید تا موضوع را بیاموزید و به آن فکر کنید.
اگر کودک شما با دستگاه تناسلی مبهم متولد شده است ، ممکن است با پزشکانی که در این شرایط تخصص دارند به یک مرکز پزشکی ارجاع شوید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و یادگیری انتظارات از پزشک خود آورده شده است.
قبل از قرار ملاقات:
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:
آماده پاسخگویی به سوالات باشید تا فرصت بیشتری برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید پرداخته باشید ، داشته باشید.